KHÔNG SỬ DỤNG CHƯỜM LẠNH ĐỂ ĐIỀU TRỊ TENNIS ELBOW
THẬT VẬY SAO ?

Tháng Sáu 28, 2017 - admin

Không có bình luận

Chúng ta hãy cùng tìm hiểu vấn đề này dựa vào bản chất sinh lý bệnh của Tennis elbow.

Tại sao ý tưởng sử dụng ICE – đá lạnh để điều trị “VIÊM” trong Tennis elbow là sai, có bằng chứng nào ủng hộ không?

  • Viêm không phải là vấn đề gốc rễ trong Tennis elbow
  • Vì vậy, chườm đá dường như không giúp cho khuỷu của bạn lành tốt hơn,
  • Tuy nhiên việc chườm lạnh, thay vào đó có thể làm chậm tiến trình hồi phục hồi chức năng của bạn…

 

     Vậy có chuyện gì đã xảy ra với cái khuỷu của bạn vậy, tennis elbow xảy ra như thế nào? Cũng như nhiều vấn đề rối loạn về gân khác, lý do không có lợi ích gì từ việc chườm đá – (hoặc cố gắng xua đuổi cơn đau với kháng viêm hay những liều tiêm corticoids) là bởi vì VIÊM thực sự là một phần không thể thiếu của quá trình lành và sửa chữa chấn thương của cơ thể. Bất cứ lúc nào, bất cứ phần cơ thể nào của bạn bị chấn thương, quá trình chữa lành sẽ xuất hiện và VIÊM là bước đầu tiên và không bao giờ thiếu trong quá trình đó.

     Khi có “chấn thương cấp”, phù sẽ rất nhiều, và trong trường hợp này sử dụng chườm lạnh là có ích, NGAY SAU KHI chấn thương để giảm phù.

NHƯNG, “ CHẤN THƯƠNG CẤP” hầu như luôn luôn đột ngột, thường kèm theo thương tích bầm giập, hoặc xé rách mô – ví dụ như bong gân hoặc trật chân.

Bong gân cổ chân (Hình ảnh minh họa, nguồn “Internet”)

Và, mặc dù Tennis Elbow đôi khi có thể khởi phát theo cách này – Nhưng phần lớn là một quá trình vi chấn diễn ra từ từ, và thầm lặng.

Một ví dụ điển hình cho tình trạng Viêm cấp tính là Bong gân cổ chân. Đã bao giờ bạn bị bong gân cổ chân vì mang giày cao gót hay nhìn thấy ai đó bị tình trạng tương tự? Gần như ngay lập tức bạn sẽ nhận thấy quá trình viem xảy ra mạnh mẽ dữ dội gây SƯNG PHÙ ở vùng này. Và không có bàn cãi gì về việc chườm lạnh trong tình huống này – đây là một quyết định hoàn toàn đúng đắn. Cần phải nhắc lại “sưng phù” là hiện tượng xấu của VIÊM, có quá nhiều dịch thành lập ở vùng này, khu vực này bị tắc nghẽn và sự lưu thông máu chậm lại. Tuy nhiên, bạn cần có sự lưu thông tuần hoàn tốt để quá trình lành thương diễn ra tốt đẹp.

Sưng không phải là cảm giác tê bì, nhức hoặc đau HOẶC thậm chí là đỏ da – mặc dù những triệu chứng này thường đi kèm với nhau trong hội chứng VIÊM.

Sưng thật sự chỉ là sự thành lập dịch phù trong mô kẽ.

Hình minh họa: Sưng phù có thể nhìn thấy và sờ thấy trong chấn thương cấp “Internet”

     Vậy, câu hỏi đặt ra là: Bạn có nhìn thấy bất kì dấu hiệu sưng nào xung quanh vùng khuỷu của bạn không?

Bạn có thấy phồng lên đáng kể khi bạn sờ chạm vào vùng khuỷu không? Rõ ràng, nếu bạn không thấy nó, vậy thì nghĩa là sưng phù này không đến mức chúng ta phải điều trị bằng nhiệt lạnh. Bạn không phải lo lắng về vấn đề phù nữa.

Và phải khẳng định rằng, chườm lạnh không giúp ích nhiều trong trường hợp này, ngoại trừ nó giúp bạn giảm đau một ít trong một khoảng thời gian ngắn.

Tất nhiên, chườm lạnh sẽ tốt hơn là việc đổ một loạt các thuốc kháng viêm vào cơ thể bạn – NHƯNG điểm mấu chốt là nó sẽ không giúp quá trình sửa chữa nhanh hơn chút nào – mà ngược lại, nếu lạm dụng chườm lạnh, thậm chí quá trình lành sẽ chậm đi.

 

VẬY THÌ, RICE có còn đúng cho mọi quy trình điều trị chấn thương?

REST – ICE – COMPRESSION – ELEVATION

Những từ ngữ này có tính lan rộng vô cùng to lớn, và các chuyên gia về thể thao, phục hồi chức năng và vật lý trị liệu đều nhận ra rằng RICE không chỉ vô ích trong những tình trạng mãn tính, lâu dài (như Tennis Elbow) khi mà thậm chí viêm còn không xảy ra…

      NHƯNG không thể phủ nhận rằng RICE và đặc biệt là ICE vẫn có ích, thậm chí là rất quan trọng trong chấn thương CẤP mức độ từ nhẹ đến trung bình! (ít nhất là sau một vài phút đầu của chấn thương)

Một trong những người đầu tiên đặt nền tảng cho quy tắc RICE là bác sĩ Gabe Mirkin, đồng tác giả của “The sport medicine Book” từ 1978, sau đó đã đưa ra nhận định mới về vấn đề này:

Từ nhiều thập kỉ những nhà huấn luyện viên đã sử dụng những hướng dẫn của tôi, nhưng hiện nay dường như ICE và nghỉ ngơi hoàn toàn đều làm trì hoãn quá trình chữa lành, thay vì giúp thúc đầy quá trình này.

Và ông chỉ ra rằng:

Quá trình sửa chữa cần có VIÊM

Bất kì điều gì làm cản trở điều này sẽ làm trì hoãn sự lành

–         Gabe Mirkin

 


BS PHCN. Võ Dương Hương Quỳnh

Tài liệu tham khảo                                                                

  • William JR, Srikantaiah S, Mani R. Cryotherapy for acute non-specific neck pain (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8.
  • Forsyth, A. L., Zourikian, N., Valentino, L. A. and Rivard, G. E. (2012), The effect of cooling on coagulation and haemostasis: Should “Ice” be part of treatment of acute haemarthrosis in haemophilia?. Haemophilia, 18: 843–850. doi: 10.1111/j.1365-2516.2012.02918.x
  • Rajamanickam, M., Michael, R., Sampath, V., John, J. A., Viswabandya, A. and Srivastava, A. (2013), Should ice be used in the treatment of acute haemarthrosis in haemophilia?. Haemophilia, 19: e267–e268. doi: 10.1111/hae.12163
  • Forsyth, A. L., Zourikian, N., Rivard, G.-E. and Valentino, L. A. (2013), An ‘ice age’ concept? The use of ice in the treatment of acute haemarthrosis in haemophilia. Haemophilia, 19: e393–e396. doi: 10.1111/hae.12265
  • New Concepts in the Management of Acute Musculoskeletal Injury. NATA 2013 Annual Meeting.
  • Selkow, NM, Pritchard, K.  CRYOTHERAPY FOR THE 21ST  CENTURY: UPDATED RECOMMENDATIONS, TECHNIQUES, AND OUTCOMES. NATA 2013 Annual Meeting.
  • Johnson, M, Denegar, C. Mechanobiology, Cell Differentiation and Tendinopathy – From Bench to Bedside. NATA 2013 Annual Meeting.
  • Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, et al. National Athletic Trainers’ Association position statement: conservative management and preventing of ankle sprains in athletes. J Athl Train. 2013;48:528-545
  • http://www.medscape.com/viewarticle/823217_1 – accessed April 9, 2014.
  • Block, JE. Cold and Compression in the Management of Musculoskeletal Injuries and Orthopedic Operative Procedures: A Narrative Review. Open Access Journal of Sports Medicine 2010:1 105–113
  • Hubbard, TJ, Aronson, SL, Denegar, CR. Does Cryotherapy Hasten Return to Participation? A Systematic Literature Review. J Athl Train. 2004 Jan-Mar; 39(1): 88–94.
  • Bleakley, CM and Davidson, GW. Cryotherapy and inflammation: evidence beyond the cardinal signs. Physical Therapy Reviews. Volume 15, Number 6, December 2010 , pp. 430-435(6).
  • Bleakley CM, Glasgow P, Webb MJ. Cooling an acute muscle injury: can basic scientific theory translate into the clinical setting? Br J Sports Med. 2012 Mar;46(4):296-8.
  • Hart JM, Kuenze CM, Pietrosimone BG, Ingersoll CD. Quadriceps function in anterior cruciate ligament-deficient knees exercising with transcutaneous electrical nerve stimulation and cryotherapy: a randomized controlled study. Clin Rehabil. 2012 Nov;26(11):974-81.
  • Hubbard, TJ, Denegar, CR. Does Cryotherapy Improve Outcomes with Soft Tissue Injury? J Athl Train. 2004 Jan-Mar; 39(1): 88–94.
  • Bleakley C, McDonough S, MacAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sport Med. 2004; 32:251–261.
  • Takagi, R, et al. Influence of Icing on Muscle Regeneration After Crush Injury to Skeletal Muscles in Rats. J of App Phys. February 1, 2011 vol. 110 no. 2 382-388
  • Buckwalter, JA, and  Grodzinsky, AJ.  Loading of Healing  one, Fibrous Tissue, and Muscle: Implications for Orthopedic Practice. Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol 7, No 5, 1999.
  • Cottrell, and O’Connor, P. Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs on Bone Healing. Pharmaceuticals, Vol 3, No 5, 2010.
  • Haiyan Lu, Danping Huang, Noah Saederup, Israel F. Charo, Richard M. Ransohoff and Lan Zhou. Macrophages recruited via CCR2 produce insulin-like growth factor-1 to repair acute skeletal muscle injury. The FASEB Journal. Vol. 25 no. 1 January 2011. 358-369.
  • Guyton, AC and Hall, JE.  Textbook of Medical Physiology 10th Ed., W. B. Saunders Company. 2000.
  • Meeusen, R. The use of Cryotherapy in Sports Injuries. Sports Medicine.  Vol. 3. pp. 398-414, 1986.
  • Abrahams Y, Laguette MJ, Prince S, and Collins M. Polymorphisms within the COL5A1 3′-UTR That Alters mRNA Structure and the MIR608 Gene are Associated with Achilles Tendinopathy.Ann Hum Genet. (Epub – ahead of print) Jan 2013.
  • Khan, K M, and Scott, A. Mechanotherapy: How Physical Therapists’ Prescription of Exercise Promotes Tissue Repair.  Br J Sports Med. 2009;43:247–251.
  • Joseph, MF, Lillie, KR, Bergeron, DJ, and Denegar, CR. Measuring Achilles tendon mechanical properties: A reliable, noninvasive method. J Strength Cond Res.26(8): 2017–2020, 2012.
  • Fragala, M. S., Kraemer, W. J., Mastro, A. M., Denegar, C. R., Volek,  J. S., Hakkinen, K.,  Anderson, J.M.,  Lee, E. C., and Maresh, C. M. Leukocyte β2-Adrenergic Receptor Expression in Response to Resistance Exercise.  Sci. Sports Exerc.Vol. 43, No. 8, pp. 1422–1432, 2011.
  • Fluck M, Mund SI, Schittny JC, Klossner S, Durieux AC, et al. (2008) Mechano-regulated tenascin-C orchestrates muscle repair. Proc Natl Acad Sci U S A105: 13662–13667.
  • Scott, A., Khan, K.M.,  Duronio, V, Hart, D.A. Mechanotransduction in Human Bone In Vitro Cellular Physiology that Underpins Bone Changes with Exercise. Sports Med. 2008; 38 (2): 139-160.
  • Joseph, MF, Taft, K, Moskwa, M, and Denegar, CR. Deep Friction Massage to Treat Tendinopathy: A Systematic Review of a Classic Treatment in the Face of a New Paradigm of Understanding.Journal of Sport Rehabilitation. 2012, 21, 343-353.
  • Durieux AC, D’Antona, G, Desplaches, D,  Freyssenet, D, Klossner, S, Bottinelli, R, and Fluck, M. Focal adhesion kinase is a load-dependent governor of the slow contractile and oxidative muscle phenotype. Jof Physiol.2009;587:14. 3703–3717.
  • P Kannus and L Jozsa. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am. 1991 Dec 01;73(10):1507 1507-1525.
  • Couppe´, M. Kongsgaard, P. Aagaard, P. Hansen, J. Bojsen-Moller, M. Kjaer, and S. P. Magnusson. Habitual loading results in tendon hypertrophy and increased stiffness of the human patellar tendon. J Appl Physiol. 105: 805–810, 2008.
  • Adamantios Arampatzis, Kiros Karamanidis, and Kirsten Albracht. Adaptational responses of the human Achilles tendon by modulation of the applied cyclic strain magnitude. J of Exper. Biology. 2007. 2743-2753.
  • Clark, MA, and Lucett, SC. NASM’s Essentials of Corrective Exercise Training. 2010. Philadepha.
  • Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. St. Louis, MO: Mosby; 2002.
  • Saithna A, Gogna R, Baraza N, Modi C, Spencer S. Eccentric Exercise Protocols for Patella Tendinopathy: Should we Really be Withdrawing Athletes from Sport? A Systematic Review. Open Orthop J. 2012;6:553-7
  • Sussmilch-Leitch et al. Physical therapies for Achilles tendinopathy: systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research. 2012, 5:15.
  • Murtaugh and Ihm.  Eccentric Training for the Treatment of Tendinopathies. American College of Sports Medicine –Training, Prevention and Rehabilitation. Volume 12 & Number 3 & May/June 2013.
  • http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068
  • http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00310
  • http://www.drmirkin.com/about-dr-mirkin/photos

 

admin

Để lại bình luận

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *